医院手术室净化工程

● 医院医疗行业是一个很庞大而特殊的行业,特别是医院手术室对空气洁净度要求也很高。通常,合格的医院手术室净化工程或者医疗洁净室对医院空气的**要求用效率为30%的预滤器和效率为90%的亚高效滤器结合使用进行过滤。一般情况下不需要高效过滤器过滤,但在特殊情况下如隔离室、特定的测试和护理区域则需要高效过滤器过滤。

　　● 医院系统的洁净室**用于手术室，也就是我们现在所说的医  医院系统的洁净室**用于手术室，也就是我们现在所说的医院手术室净化工程。应用的其它领域有分娩室、保育室、烧伤室、心脏病人护理单元等。**进展之一是牙外科手术洁净室的应用,它降低了在长期手术过程中医务人员被感染的危险。

　　常见系统方案

　　①医药直膨式空气调节机组+层流送风天花模块

　　● 水系统部分组成：水塔，冷却水泵，医药直澎式空气调节机组

　　● 风系统部分组成：层流送风天花模块，竖条型回风百叶

　　● 环境消毒：臭氧发生器，紫外线杀菌灯

　　一般完整的手术室包括以下几部分:

　　①卫生通过用房:包括换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋室等;

　　②手术用房:包括普通手术间、无菌手术间、层流净化手术间等;

　　③手术辅助用房:包括洗手间、麻醉间、复苏间、清创间、石膏间等;

　　④消毒供应用房:包括消毒间、供应间、器械间、敷料间等;

　　⑤实验诊断用房:包括X线、内窥镜、病理、超声等检查室;

　　⑥教学用房:包括手术观察台、闭路电视示教室等。

　　按手术有菌或无菌的程度，手术间可划分成以下5类:

　　(1)Ⅰ类手术间:即无菌净化手术间，主要接受颅脑、心脏、脏器移植等手术。

　　(2)Ⅱ类手术间:即无菌手术间，主要接受脾切除手术、闭合性骨折切开复位术、眼内手术、甲状腺切除术等无菌手术。

　　(3)Ⅲ类手术间:既有菌手术间，接受胃、胆囊、肝、阑尾、肾、肺等部位的手术。

　　(4)Ⅳ类手术间:即感染手术间，主要接受阑尾穿孔腹膜炎手术、结核性脓肿、脓肿切开引流等手术。

　　(5)Ⅴ类手术间:即特殊感染手术间，主要接受绿脓杆菌、气性坏疽杆菌、破伤风杆菌等感染的手术。

　　按不同专科，手术间又可分为普外、骨科、妇产科、脑外科、心胸外科、泌尿外科。烧伤科、五官科等手术间。由于各专科的手术往往需要配置专门的设备及器械，因此，专科手术的手术间宜相对固定。

　　一般洁净手术室洁净等级标准

　　手术室的空气压力根据其不同区域(如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等)洁净度不同要求而不同。不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同，例如美国联邦标准1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤1000颗或每升空气中≤35颗。10000级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤10000颗或每升空气中≤350颗。依次类推。手术室通风的主要目的是排除各工作间内的废气;确保各工作间必要的新鲜空气量;去除尘埃和微生物;保持室内必要的正压。 能满足手术室通风要求的机械通风方式有以下两种。机械送风与机械排风并用式:这种通风方式可控制换气次数、换气量及室内压力，通气效果较好。机械送风与自然排风并用，这种通风方式的换气及换气次数受一定限制，通风效果不如前者。手术室的洁净级别主要是以空气中的尘埃粒子数和生物粒子数来区分。目前，最常用的是美国宇航局分类标准。净化技术通过正压净化送风气流控制洁净度来达到无菌的目的。

　　根据送气方式不同，净化技术可分为紊流系统和层流系统两种。

　　(1)紊流系统(Multi-Directional Manner):紊流系统的送风口及高效过滤器设于顶棚，回风口设于两侧或一侧墙面下部，过滤器和空气处理比较简单，扩建方便，造价较低，但换气次数少，一般为10~50次/h，容易产生涡流，污染粒子可能在室内涡流区悬浮循环流动，形成污染气流，降低室内净化度。只适用于NASA标准中 10 000~1000 000级的净化室。

　　(2)层流系统(Laminal Flow System);层流系统利用分布均匀和流速适当的气流，将微粒、尘埃通过回风口带出手术室，不产生涡流，故没有浮动的尘埃，净化度随换气次数的增加而提高，适用于美国宇航局标准中100级的手术室。但过滤器密封破损率比较大，且造价较高。

　　手术室墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、防火、防湿、易清洁的材料。颜色采用淡蓝、淡绿为宜。墙角呈圆形，防止积灰。观片灯及药品柜、操作台等应设在墙内。 门应宽大、无门槛，便于平车出进，应避免使用易摆动的弹簧门，以防气流使尘土及细菌飞扬。窗应双层，**用铝合金窗框，有利防尘保温。窗玻璃以茶色为宜。走廊宽度应不少于2.5m，便于平车运转及避免来往人员碰撞。地应采用坚硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍倾斜向一角，低处设地漏，利于排出污水，排水孔加盖，以免污染空气进入室内或被异物堵塞。

　　手术室电源应有双相供电设施，以保证安全运转。各手术间应有足够的电插座，便于各种仪器设备的供电。插座应有防火花装置，手术间地面有导电设备，以防火花引起爆炸。电插座应加盖密封，防止进水，避免电路发生故障影响手术。总电源线集中设在墙内，中央吸引及氧气管道装置都应设在墙内。 照明设施普通照明灯应安装在墙壁或房顶。手术照明灯应安装子母无影灯，并备用升降照明灯。水源和防火设施:各工作间应安装自来水龙头，便于冲洗。走廊及辅助间应装置灭火器，保证安全。冷热水及高压蒸气应有充分保证。通风过滤除菌装置:现代手术室应建立完善的通风过滤除菌装置，使空气净化。其通风方式有湍流式、层流式、垂直式，可酌情选用。 手术室出入路线布局: 出入路线的布局设计需符合功能流程与洁污分区要求，应设三条出入路线，一为工作人员出入路线，二为伤病人出入路线，三为器械敷料等循环供应路线，尽量做到隔离，避免交叉感染。

　　手术间的温度调节非常重要，应有冷暖气调节设备。空调机应设在上层屋顶内，室温保持在 24~26℃，相对湿度以50%左右为宜。一般手术间为 35~45㎡，特殊房间约 60㎡，适用于体外循环手术、器官移植手术等;小手术间面积在20~30㎡。